101/8/22
10:9 ص
همانطور که قبلا نیز اشاره کردیم فیلتر پرس ها به دو نوع دستی و اتوماتیک تقسیم می شوند، در فیلتر پرس دستی صفحات فیلتر پرس با نیروی انسانی و به صورت دستی باز و بسته می شوند ولی در نوع اتوماتیک، باز شدن صفحات فیلتر پرس کاملا به صورت اتوماتیک و طبق برنامه ای که به فیلتر پرس داده می شود عمل می کند و همین نحوه عملکرد صفحات است که فیلتر پرس را به دو نوع دستی و اتوماتیک تبدیل می کند.
پس همانطور که گفتیم، سیستم باز و بسته شدن صفحات می تواند به دو صورت دستی و اتوماتیک صورت گیرد و همین امر موجب تفاوت زیادی در تعیین قیمت فیلتر پرس می شود.
در قسمت مربوط به صفحات فیلتر پرس دو مورد برای ما بیشترین اهمیت را دارد که عبارتند از:
تعداد صفحات نیز از دیگر عوامل مهم در تعیین قیمت فیلتر پرس می باشد، اینکه چه تعداد صفحه و با چه ابعادی مورد نیاز شما می باشد بستگی به ورودی و خروجی و در واقع میزان تولید شما دارد.
این صفحات از ابعاد 40*40 سانتی متر موجود می باشد تا 2*2 متر، بدیهی است هر چقدر اندازه ی این صفحات بزرگتر باشد ابغاد دستگاه فیلتر پرس نیز بزرگتر می شود و به همین سبب قیمت دستگاه نیز افزایش می یابد.
طبیعی است که جنس پارچه فیلتر پرس نیز در تعیین قیمت فیلتر پرس تاثیر گذار خواهد بود جنس پارچه فیلتر پرس انواع گوناگونی دارد که در زیر آنها را نام برده ایم:
1.پارچه فیلتر پرس کتانی(پنبه ای)
2.پارچه فیلتر پرس پلی استر
3.پارچه فیلتر پرس پلی آمید
4.پارچه فیلتر پرس پلی پروپیلن
قابل ذکر است پارچه فیلتر پرس به تفصیل در مقاله فیلترپرس چیست مورد بررسی قرار گرفته است.
تعیین جنس صفحات بستگی به نوع پالپ تولید شده در کارخانه دارد، صفحات فیلتر پرس از سه جنس پلاستیک، فایبر گلاس و فلز می توانند انتخاب شوند.
مثلا در صنعت تصفیه روغن جنس صفحات حتما باید از فلز باشد در غیر اینصورت در حرارت بالا آسیب خواهد دید و همین انتخاب جنس صفحات که از سه نوع مختلف می تواند باشد در تعیین قیمت فیلترپرس تاثیر گذار است.
وسایل مورد استفاده در تابلو برق فیلتر پرس شامل:
که هر کدام از این وسایل مورد استفاده در تابلو برق انواع متفاوتی دارد و قیمت متفاوتی نیز در پی خواهد داشت و همین امر در تعیین نهائی قیمت فیلتر پرس تاثیر گذار است.
مورد آخر که در تعیین قیمت فیلتر پرس تاثیر گذار است وسایل مورد استفاده در قسمت هیدرولیک فیلتر پرس است.
فیلتر پرس به چند گروه تقسیم می گردد: فیلتر پرس دستی، فیلتر پرس اتومات، فیلترپرس نیمه اتومات و فیلتر پرس هیدرولیک قیمت هر کدام از این دستگاه مجزا می باشد که شما می توانید جهت اطلاع دقیق از قیمت ها با کارشناسان مربوطه ما تماس حاصل نمایید. همچنین فیلتر پرس های دست دوم بطور معمول دارای نشتی و مشکلات فنی بسیاری است به همین جهت توصیه متخصصین شرکت دنافنون به شما این است که فیلتر پرس کاملا نو تهیه کنید تا در هزینه های طویل المدت شما نیز صرفه جویی شود.
شرکت ما مفتخر است دستگاه های فیلترپرس را در سراسر ایران ارسال کرده و همینطور صادرات دستگاه را در کارنامه خود داشته باشد.
101/6/4
5:20 ع
قیم در لغت به معنای سرپرست و متولی و کسی که متولی شخص محجور است می باشد . در حقوق قیم شخصی است که در صورت نبودن ولی خاص ( پدر و جد پدری و وصی منصوب از سوی آنها ) توسط دادگاه برای سرپرستی و اداره امور محجور نصب می شود .
وظیفه قیم مواظبت از شخص مولی علیه و نمایندگی قانونی او در کلیه امور مربوط به اموال و حقوق مالی می باشد .
لازم به ذکر است که قیمومیت با حضانت متفاوت است . حضانت یکی از تاسیسات حمایت از محجورین است که مربوط به نگهداری جسمی و روحی کودک است نه اداره امور مالی و غیر مالی و انجام دادن اعمال حقوقی از جانب محجور
مطابق قانون برای 3 دسته از اشخاص قیم تعیین می شود :
1- برای طفل صغیری که ولی خاص ندارند . ( منظور از ولی خاص ، پدر و جد پدری و وصی منصوب از سوی آنها می باشد . )
2 – برای مجانین و اشخاص غیر رشید که جنون یا عدم رشد آنها متصل به زمان صغر آنها بوده و ولی خاص نداشته باشند . ( منظور آن است که شخص در زمان کودکی و قبل از بلوغ مجنون شده یا در زمان کودگی و بعد از سن بلوغ ، رشید نشده باشد . )
3- برای مجانین و اشخاص غیر رشید که جنون یا عدم رشد آنها متصل به زمان صغر آنها نباشد . ( منظور آن است که شخص بعد از بلوغ یا رشید شدن دچار جنون و عدم رشد شود )
اشخاص فوق از دخالت در اموال و حقوق مالی خود ممنوع می باشند . دادگاهها و ادارات و دفاتر اسناد رسمی کسی را بعنوان قیم می پذیرند که نصب او مطابق قانون توسط دادگاه به عمل آمده باشد .
پدر و مادر محجور برای قیم شدن بر دیگران مقدم هستند . در صورتی که زن محجور شود ، شوهر او با داشتن صلاحیت برای قیمومیت بر دیگران مقدم است . پدر و مادر و شوهر مطابق قانون برای قیم شدن اولویت دارند اما دادگاه ممکن است با توجه به شرایط ، فرد دیگری را بعنوان قیم تعیین کند .
هرگاه پزشک ، ازدواج مجنون را لازم بداند قیم با اجازه دادستان می تواند برای مجنون ازدواج نماید و هرگاه طلاق زوجه او لازم باشد به پیشنها دادستان و تصویب دادگاه قیم او را طلاق می دهد .
به موجب قانون پدر و مادر وظیفه دارند در مواردی که برای فرزند آنها می بایست قیم تعیین شود مراتب را به دادستان یا نماینده او اطلاع دهد . اما در صورتی نبودن پدر و مادر یا عدم آگاهی آنها به این وظیفه ، بستگان فرد قیم یا همسر او باید مراتب را به دادستان جهت تعیین قیم اطلاع دهد .
علاوه بر اشخاص فوق ، شهرداری ، ثبت احوال ، مامورین آنها و دهبان و بخشدار وظیف دارند پس از اطلاع از وجود به وجود صغیر نیازمند به تعیین قیم ، به دادستان اطلاع دهد .
همچنین دادگاه که درجریان دعوا مطلع به وجود محجوری شود که ولی و وصی و قیم نداشته باشد باید به دادستان برای تعیین قیم اطلاع دهد .
هنگاهی که دادستان از موضوع آگاه شد می بایست به دادگاه مراجعه و افرادی را که برای قیمومیت مناسب می داند به دادگاه معرفی کند . دادگاه از بین این افراد یا افرادی را که خود برای این سمت مناسب تشخیص دهد یک یا چند نفر را بعنوان قیم تعیین می کند و ممکن است یک یا چند نفر را نیز به عنوان ناظر تعیین کند .
زنان برای قبول سمت قیمومیت باید رضایت همسر خود را بگیرند . در صورتی که زن بی شوهری حتی مادر مولی علیه به سمت قیمومیت معین شده باشد ، شوهر کند باید موضوع را ظرف 1 ماه از تاریخ ازدواج به دادستان اطلاع دهد . با توجه به شرایط ، دادستان می تواند تقاضای تعیین قیم جدید و یا ضم ناظر از دادگاه درخواست کند .
قیم می بایست قبل از دخالت در امور مولی علیه صورت کاملی از دارایی او تهیه کرده و یک نسخه از آن را به امضا خود به دادستان تحویل دهد و دادستان می بایست بعد از ملاحظه صورت دارایی مولی علیه ، مبلغی را جهت هزینه های سالیانه مولی علیه تعیین کند . قیم نمی تواند بیشتر از مبلغ مذکور هزینه کند مگر با تصویب دادستان .
چنانچه قیم در حفظ اموال مولی علیه مرتکب تقصیر شود ، مسئول خساراتی است که از تلف یا نقصان آن اموال حاصل می شود اگر چه نقصان یا تلف مستند به تفریط یا تعدی قیم نباشد .
قیم نمی تواند اموال غیر منقول مولی علیه را بفروشد یا رهن بدهد یا معاملیه ای کند که در نتیجه آن خودش مدیون مولی علیه شود مگر با لحاظ غبطه مولی علیه و تصویب دادستان . همچنین قیم نمی تواند بدون ضورت برای مولی علیه قرض کند مگر با تصویب دادستان
قیم می بایست حداقل سالی یکبار حساب تصدی خود را به دادستان بدهد و اگرظرف 1 ماه از تاریخ مطالبه دادستان از ارائه صورت حساب تصدی امتناع کند ، به تقاضای دادستان عزل می شود .
در موارد ذیل قیم معزول میشود:
1) اگر معلوم شود که قیم فاقد صفت امانت بوده و یا این صفت از او سلب شود.
2) اگر قیم مرتکب جنایت و یا مرتکب یکی از جنحه‌های ذیل شده و به موجب حکم قطعی محکوم گردد: سرقت، خیانت در امانت ، کلاهبرداری ، اختلاس ، هتک ناموس ، منافیات عفت ، جنحه نسبت به اطفال، ورشکستگی به تقصیر یا تقلب.
3) اگر قیم به علتی غیر از علل فوق محکوم به حبس شود و بدین جهت نتواند امور مالی مولی علیه را اداره کند.
4) اگر ورشکسته اعلان شود.
5) اگر عدم لیاقت یا توانائی قیم در اداره اموال مولی علیه معلوم شود.
6) در موارد مواد 1239 و 1243 و 1244 با تقاضای مدعی‌العموم.
101/5/21
6:15 ع
به جرات می توان گفت ربات اینستاگرام در حال حاضر بهترین گزینه برای افزایش فالوور واقعی و هدفمند است. راه های زیادی برای بالا بردن فالوورهای پیج اینستاگرام وجود دارد اما هم به صرفه نیستند و هم در طولانی مدت جواب می دهند. اما استفاده از ربات اینستاگرام کم هزینه ترین و بهترین راه برای افزایش فالوور اینستاگرام محسوب می شود.
اگر به دنبال جذب فالوور هدف برای پیج تان هستید باید تعامل خود را با مخاطبان هدف تان در اینستاگرام بیشتر کنید. این کار با استفاده از ربات اینستاگرام به سادگی و به بهترین نحو انجام خواهد شد. ربات اینستاگرام مانند یک دستیار مجازی 24 ساعته در اختیار شماست بدون اینکه بخواهید خودتان را درگیر کار کنید.
اما سوالی که ممکن است برای شما پی بیاید این است که اصلا ربات اینستاگرام چیست و چطور کار می کند؟ چطور به ما در جذب فالوور هدفمند کمک می کند؟ اگر واقعا به دنبال استفاده از ربات اینستاگرام باشید مسلما دنبال بهترین ربات اینستاگرام افزایش فالوور هم خواهید بود. نگران نباشید ما در این مقاله قصد داریم در مورد ربات اینستاگرام و نحوه کارکرد آن به شما توضیحاتی را بدهیم. پس اگر دنبال بهترین و جدیدترین روش جذب فالوور هدفمند و واقعی برای پیج تان هستید پیشنهاد می کنیم تا انتهای این مطلب همراه ما باشید.
ربات اینستاگرام نوعی برنامه تحت وب است که کار اصلی اش برقراری تعامل با مخاطبان هدف شماست. ربات های اینستاگرام هم تحت وب، هم تحت ویندوز و هم به صورت اپلیکیشن موبایلی هستند. زمانی که قصد استفاده از ربات اینستاگرام را دارید کافی است با یوزرنیم و پسورد پیج تان درون آن لاگین کنید. سپس می توانید ربات را برای انجام یکسری از فعالیت های تعاملی مثل لایک کردن پست ها، کامنت گذاشتن زیر پست ها، ارسال دایرکت به دیگران و … تنظیم کنید.
ربات اینستاگرام مثل ادمین پیج شماست با این تفاوت که قیمت آن بسیار ارزان تر از یک ادمین واقعی است و اینکه به صورت 24 ساعته بدون دخالت شما فعالیت می کند. در این صورت پروسه جذب فالوور برای پیج تان به صورت دائمی انجام می شود. در واقع با ربات اینستاگرام می توانید در وقت و هزینه صرفه جویی کنید.
نحوه کارکرد ربات اینستاگرام به صورت است که بعد از لاگین کردن در آن می توانید ربات را برای انجام یک سری از فعالیت های تعاملی برنامه ریزی کنید. وقتی از ربات اینستاگرام استفاده می کنید به صورت اتوماتیک در روز یک سری از فعالیت ها را در جهت دیده شدن پیج تان انجام می دهد. مثلا اگر شما پستی را در اینستاگرام لایک کنید یا برای آن کامنت درج کنید صاحب آن پیج برای کنجکاوی هم که شده به پیج شما مراجعه می کند. اگر پیج تان مطابق با علایق آن باشد قطعا پیج تان را فالو می کند.
ربات اینستاگرام دقیقا همین کارها را انجام می دهد با این تفاوت که شما می توانید دقیقا مطابق با خواسته های خود ربات را برای انجام فعالیت ها تنظیم کنید. مثلا اگر شما پیجی در رابطه با فروش کفش دارید می توانید ربات را طوری تنظیم کنید تا پست هایی که با هشتگ کفش است را پیدا کند، آن ها را لایک کند و سپس کامنت بگذارد. در این صورت مخاطبان هدف شما به پیج تان مراجعه می کنند و احتمال فالو کردن پیج تان توسط آن ها بالا می رود.
فعال سازی ربات اینستاگرام روی پیج تان کار بسیار ساده ای است. ابتدا باید یکی از بهترین ربات های اینستاگرام را انتخاب کنید. سپس باید یکی از پلن های ماهانه آن که حدود 100 هزار تومان است را خریداری کنید. بعد از وارد شدن به پنل ربات اینستاگرام کافی است با اطلاعات پیج اصلی تان درون آن لاگین کنید. کار تمام است الان ربات اینستاگرام به پیج تان متصل شده است.
اما برای فعال سازی آن باید یکسری از تنظیمات را انجام دهید. اول اینکه نباید به سرعت فعالیت های ربات دست بزنید! چون اگر سرعت کار ربات را بالا ببرید ممکن است پیج تان توسط اینستاگرام بسته شود. چون اینستاگرام شک می کند که پیج شما واقعی است یا یک ربات!
در مرحله بعدی باید تنظیمات مربوط به جذب فالوور را انجام دهید. مثلا باید به ربات بگویید که فقط فلان هشتگ های مربوط به کارتان را پیگیری کند. یا فقط یکسری از پیج های مد نظرتان را برای فالو و آنفالو تارگت قرار دهد. به همین سادگی می توانید بر اساس نیاز خود تنظیمات ربات را انجام دهید.
اگر منطقی به این قضیه نگاه کنید متوجه می شوید که استفاده از ربات اینستاگرام بهترین گزینه برای افزایش فالوور واقعی و هدفمند است. اگر استفاده از ربات اینستاگرام را با تبلیغات مقایسه کنید متوجه آن می شوید که برای انجام تبلیغات در اینستاگرام باید هزینه های زیادی را بپردازید تازه به شرط اینکه تبلیغ تان خیلی خوب باشد و فالوور واقعی جذب کند که در خیلی از مواقع چنین اتفاقی نمی افتد. اگر فقط بخواهید سعی و خطا کنید آخر سر می بینید که هزینه های سنگینی را بابت این کار پرداخت کردید.
اگر هم بخواهید با تولید محتوا و به صورت اورگانیک فالوور واقعی جذب کنید کار بسیار سختی است. چون باید محتوای فوق العاده ای تولید کنید تا بتوانید پست های خود را وارد اکسپلور کنید. تازه اگر هم وارد اکسپلور شوید درسته که ورودی خیلی خوبی خواهید گرفت اما جذب فالوور بسیار کمتر از آن چیزی که فکرش را می کنید اتفاق می افتد. برای این کار هم هزینه های زیادی را باید پرداخت کنید چون تولید محتوای خوب در اینستاگرام بسیار هزینه بر است!
درسته که خرید فالوور اینستاگرام هم یکی از سریع ترین روش ها برای جذب فالوور است و هزینه اش هم پایین است اما باید بدانید فالوورهایی که خریداری می کنید غیرواقعی هستند. یعنی زمانی که اقدام به خرید فالوور اینستاگرام می کنید یه تعداد از فالوورهای فیک وارد پیج تان می شوند که سودی برایتان ندارد که هیچ ضرر هم دارد!
اما زمانی که پیج تان را به ربات اینستاگرام متصل می کنید خیالتان راحت است که خطری پیج شما را بابت جذب فالوور فیک تهدید نمی کند! در واقع فعالیت هایی که ربات اینستاگرام از طریق پیج تان انجام می دهد منجر به جذب فالوور واقعی برای پیج تان می شود. هم قیمت پایینی دارد و هم سرعت جذب تان افزایش می یابد. پس حتما به این توجه کنید که خریدن فالوور مساوی است با خرید فالوور فیک اینستاگرام!
اگر هنوز هم قانع نشده اید پیشنهاد می کنم تمام روش های افزایش فالوور اینستاگرام را امتحان کنید. البته برای تستش هم باید هزینه های زیادی بپردازید و ممکن است زمان را هم از دست بدهید! پیشنهاد ما استفاده از ربات اینستاگرام است. ربات های افزایش فالوور اینستاگرام نسل جدیدی از برنامه های جذب فالوور هستند که به خوبی کار می کنند و به شما در جذب فالوور واقعی کمک می کنند. امیدواریم از این مطلب استفاده کافی را برده باشید. اگر سوالی در استفاده از ربات های اینستاگرام داشتید حتما در قسمت کامنت ها از ما بپرسید.
101/5/21
6:12 ع
ربات اینستاگرام اندروید روی گوشی های اندرویدی قابل نصب است. بعد از نصب اپلیکیشن کافیه با اکانت اینستاگرام خود در آن لاگین کنید. سپس می توانید ربات را برای انجام فعالیت های تعاملی تنظیم کنید. یعنی دقیقا کارهایی که شما در طول روز باید برای جذب فالوور انجام دهید را ربات به صوتر اتوماتیک برای شما انجام می دهد.
حال منظور از فعالیت های تعاملی چیست؟ لایک کردن پست ها، کامنت گذاشتن زیر پست ها، فالو کردن دیگران، ارسال دایرکت به دیگران و ... جزء فعالیت های تعاملی محسوب می شوند که ربات اینستاگرام اندروید برای شما اتوماتیک انجام می دهد.
شاید فکر کنید این فعالیت ها چطور باعث جذب فالوور هدفمند می شود؟ ببینید به طور کلی اگر در اینستاگرام با دیگران در تعامل باشید باعث می شود آن ها از وجود شما با خبر شوند. مثلا اگر شما پستی را لایک کنید صاحب آن پیج شما را می بیند که پستش را لایک کرده اید. چون جزء فالوورهایش نیستید کنجکاو می شود که بیشتر در مورد شما بداند. به پیج شما وارد می شود تا ببیند شما کی هستید. اگر پیج شما مطابق با سلایقش بود شما را فالو می کند.
نکته مهم این است که شما دقیقا باید با افرادی در تعامل باشید که مخاطب هدف شما هستند. مثلا اگر در حوزه پوشاک فعالیت می کنید باید با فالوورهای پیج های مرتبط (یا پیج رقبا) در تعامل باشید تا بتوانید فالوور هدفمند جذب کنید. البته از طریق ربات اینستاگرام به راحتی می توانید تارگت هایی را مشخص کنید که دقیقا هدف شماست.
فالو و آنفالوی اتوماتیک به صورت 24 ساعته یکی از ویژگی های اپلیکیشن های اندروید ربات اینستاگرام است. البته شاید فکر کنید این مدل جذب فالوور منسوخ شده است اما اصلا اینطور نیست. شما با استفاده از ربات اینستاگرام اندروید می توانید دقیقا با فالوورهای هدف خود فالو و آنفالو را انجام دهید تا در نهایت منجر به جذب فالوور هدفمند برای شما شود.
لایک اتوماتیک، درج کامنت، لایک استوری، ریپلای استوری، ارسال دایرکت انبوه به صورت خودکار از دیگر ویژگی های ربات های اینستاگرام اندرویدی هستند. یکی از ویژگی ها این ربات ها این است که می توانید فالوورهای هدف را با تارگت قرار دادن منطقه خاصی جذب کنید. یا از طریق هشتگ ها مرتبط به کسب و کارتان. همینطور جذب فالوور بر اساس جنسیت هم در بسیاری از ربات های افزایش فالوور اینستاگرام اندروید وجود دارند.
قابلیت ویژه ای که بعضی از ربات های اینستاگرام دارند شناسایی و حذف فالوورهای غیرواقعی است. با استفاده از این قابلیت می توانید نرخ تعامل کاربران با پیج تان را افزایش دهید. زمانی هم که نرخ تعامل در پیج تان افزایش پیدا کند رشد پیج تان سریع تر خواهد بود. ورودی از هشتگ ها و اکسپلور برای پست هایی که منتشر می کنید بیشتر خواهد شد. در نتیجه باعث بیشتر شدن فالوورهای پیج تان خواهد شد.
در حال حاضر ربات های اینستاگرام به خوبی کار نمی کنند خصوصا ربات های ایرانی که مشکلات زیادی دارند. خیلی از این ربات ها ممکن است باعث بسته شدن پیج تان هم شوند چون کنترل ورود به این ربات ها از طریق پروکسی انجام می شود و ممکن است اینستاگرام به ورود امن از طریق آی پی های خارجی حساس باشد.
اما ربات جت فالوور بهترین ربات اینستاگرام اندروید است که چند سالی از فعالیتش می گذرد. این ربات در حال حاضر مطابق با آخرین الگوریتم های اینستاگرام آپدیت شده است. اگر دنبال جذب فالوور واقعی و هدفمند هستید استفاده از این ربات را به شما پیشنهاد می کنم.
از قابلیت های این ربات می توان به جذب فالوور هدفمند، جذب فالوور بر اساس جنسیت، جذب فالوور بر اساس منطقه جغرافیایی، جذب فالوور از طریق هشتگ ها، ساختار ویژه برای ورود پست ها به اکسپلور، پاسخ دهی خودکار به دایرکت ها، چک کردن استوری ها و ریپلای زدن خودکار، ارسال پست های زمان بندی شده، شناسایی و حذف فالوور فیک و ... اشاره کرد.
101/5/21
10:45 ص
جراحی چاقی به منظور کمک به کم کردن وزن اضافه در افرادی با شاخص توده بدنی بسیار بالا توصیه می شود و به همین دلیل میتوان با مشکلات ناشی نظیر آپنه خواب و پایین بودن کیفیت زندگی مقابله کند .
برخی دیگر از مشکلات که با جراحی چاقی رفع خواهد کردید ین شرح است؛
فشار خون بالا
بیماری های قلبی
دیابت نوع 2
ناباروری
سکته
و سایر موارد نظیر آسیب به مفاصل و ستون فقرات هستند .
مانند سایر عمل های جراحی، جراحی لاغری نیز برخی ریسک ها و عوارض احتمالی به همراه دارد. برخی از این عوارض ریسک آسیب در کوتاه مدت و برخی دیگر ریسک آسیب در بلند مدت را به همراه دارند .
عفونت
ایجاد لخته خون
خونریزی بیش از حد
ایجاد مشکلات ریوی و تنفسی
واکنش های بدن به داروهای بیهوشی
ترشح و خروج مایع از سیستم گوارشی
مرگ (موارد بسیار نادر)
جراحی چاقی معده در حال حاضر به نوجوانی و بلوغ خود رسیده، و همه متوجه شده اند که با شاخص توده بدنی بالای 40 نیاز به اهرمی قوی چون جراحی است و ورزش و رژیم به تنهایی چاره ساز نیست، به ویژه اینکه در دو دهه اخیر با تقویت صنعتی شدن و تغییر شیوه زندگی و افزایش مصرف فست فود این مشکل حادتر شده و کشور های توسعه یافته نیز درگیر بیماری های غیر واگیر مثل چاقی شده اند.
امروزه جراحی چاقی فقط به روش لاپاروسکوپی یا به قولی لاپاراسکوپی معنی پیدا می کند چرا که جراحی باز و برش بزرگ شکم عوارض را بالا می برد و ممکن مشکلاتی بوجود بیاورد.
در حال حاضر بیشترین جراحی که در دنیا انجام می شود.
1.اسلیو معده
2.بایپس کلاسیک
3.بایپس تک آناستوموز معده( مینی بای پس )
4.باند معده
ما سه نوع جراحی اول را که بیش از 90 درصد اعمال جراحی چاقی را تشکیل می دهند به صورت مختصر برایتان توضیح می دهیم.
اما عمل اسلیو معده که بیشتر مردم و پزشکان آن را به عنوان نماد جراحی چاقی می شناسند، الان بیش از 50 درصد جراحی چاقی را در دنیا به خود اختصاص داده است.اسلیو در لغت به معنی آستین بوده و ما در این عمل روی لوله با سایز مناسب که از طریق دهان وارد معده می شود 80 درصد معده بریده و از بدن خارج می کنیم و معده شبیه موز می شود، در نتیجه نه تنها ترشح هورمون گرلین(مسئول گرسنگی) که در قسمت فوقانی معده بوده و برداشته شده کاهش پیدا می کند، بلکه حجم معده هم کاهش پیدا کرده و با دو تا چهار قاشق غذا فرد سیر می شود.
این جراحی محدود کننده حجم و غیر قابل برگشت بوده و مناسب اشخاصی است که حجیم خوار بوده و در هر وعده غذایی نان و برنج بیش از افراد عادی مصرف می کنند
همچنین در افرادی که علائم مکرر بازگشت اسید معده به مری چه در شرح حال و چه در آندوسکوپی دارند، اسلیو مناسب نیست.
اما در افرادی که بیماری التهابی روده دارند و یا افرادی که احتمال بازگشت به مصرف سیگار،قلیان و یا الکل در آنها بالاست اسلیو بهترین گزینه است.
جراحی بعدی که درباره آن صحبت می کنیم عمل بای پس معده کلاسیک است که عمل استاندارد طلایی جراحی چاقی در کل دنیاست، در این روش کیسه (pouch) کوچکی از معده به حجم حدود 60 سی سی درست می شود و 125 سانتیمتر اول روده باریک بریده شده و به این کیسه دوخته می شود پس هیچ قسمتی از معده از بدن خارج نمی شود اما غذا وارد قسمت اعظم معده و 125 سانت روده باریک نمی شود،در ادامه این روش بازوی روده باریک که صفرا را می آورد قطع شده و با فاصله 75 سانتی متری به بازویی که غذا وارد آن می شود دوخته می شود.
پس در این روش چهار دوخت و دوز داریم یکی روده به معده، بعدی روده به روده و دو دوخت و دوز شامل دو فضای جدید که بین روده ها ایجاد شده و در نتیجه زمان انجام این عمل حدود یک ونیم الی دو ساعت و دو برابر اسلیو معده است اما در این روش کاهش وزن به تدریج تا یک و نیم سال ادامه پیدا کرده و افتادگی پوست صورت و تنه از بقیه روش ها بسیار کمتر است و کیفیت زندگی در این روش بهتر از بقیه روش ها است
این روش برای افراد ریزه خوار، حتی حجیم خوار و به ویژه در افرادی که رفلاکس معده به مری و التهاب قسمت تحتانی مری در آندوسکوپی دارند، بهترین گزینه است.
و در آخر مینی بایپس است که روز به روز محبوبیت بیشتری در بین فلوشیپ های لاپاروسکوپی و بیماران پیدا میکند.
در این جراحی بر خلاف بایپس کلاسیک، کیسه بلندی از معده درست می شود و 150 تا 170 سانت روده مسیرش تغییر داده شده و به این کیسه دوخته می شود و غذا وارد قسمت اعظم معده و روده ای که بایپس شده نمی شود، این عمل بای پس تک آناستوموز حساب شده و فقط روده در یک مکان به معده دوخته می شود و انجام آن از نظر تکنیک عمل آسانتر از بایپس کلاسیک است.
با توجه به اینکه این عمل سوجذبی بوده و قدرت بسیار بیشتری نسبت به بایپس کلاسیک دارد بهتر است در افرادی ریزه خوار یا شیرینی خوار و یا با الگوی غذایی هیجانی با BMI بالاتر از 46 انجام شود،همچنین در افراد با دیابت نوع دوم این عمل با توجه به قدرت بالای آن گزینه مناسب تری است.
یک فلوشیپ توانمند لاپاراسکوپی و جراح چاقی دکتر حامد عطاردی بر اساس الگوی غذایی، علائم رفلاکس معده به مری، سابقه بیماری های التهابی روده و داروهای مصرفی، نتیجه آندوسکوپی و پاتولوژی، سن بیمار و ... نوع عمل جراحی را انتخاب میکند.
